10e Journée du Sommeil

Que se passe-t’il donc en soute ?

Plan de la conférence :

• Somnolence ?
• Insomnie ?
• Fatigue ?
• Ce qu’il faut savoir... avant d’agir !
• Quel type de dormeur êtes-vous donc ?
• "Balance-du-Sommeil®"

Somnolence ?



Excès de sommeil

La somnolence est un excès de pression de sommeil :

• Privation de sommeil (volontaire+++) ;
• Ronflement pathologique (+++) ;
• Impatiences et jambes sans repos
• Parasomnies (somnambulisme... ;
• Médicaments (+++) ;
• Travail trop matinal ou trop nocturne ;
• Gros dormeur congénital (Hypersomnie, narcolepsie ?) ;
• Pathologies médicales (fièvre, hépatites, mouche tsétsé...) ;
• Troubles de l’humeur type fatigue et/ou dépression (clinophilie : fausse somnolence diurne avec maintien au lit et micro-sommeils entrecoupés d’éveils).


Insomnie ?



Excès d’éveil

L’insomnie est le symptôme d’un excès de pression d’éveil :

• Sur-activation anxieuse de l’insomnie apprise dite "psycho-physiologique" (cercles vicieux et réactions physiologiques en chaîne).
• "Erreur" d’hygiène du sommeil +++ (lever tardif, sieste excessive, sommeil devant la télévision).
• Sédentarité (retraite, arrêt travail, chômage...).
• Court dormeur congénital (familial +++).
• Décalage de phase du sommeil (adolescent+++).
• Pathologie psychiatriques sévères (démences, épisodes maniaques, dépression ? ).
• Pathologies médicales rares (Cf.agrypnie par exemple).

Une précision importante :
la fatigue est en réalité bien plus souvent la cause de l’insomnie que sa conséquence.


Si l’insomniaque manquait de sommeil, il serait somnolent.
Un insomniaque non fatigué est un court dormeur content de l’être.
De la fatigue au désir de dormir : la chronique d’une insomnie annoncée....


- C’est la sensation de fatigue qui donne au malade, par analogie, un fort sentiment de manquer de sommeil (et ce d’autant plus que les bilans restent normaux), ce qui le conduit à vouloir absolument dormir davantage.
- C’est cette conviction qui le conduit à essayer de majorer son temps au lit, et donc à diluer son temps de sommeil là où il faudrait arriver au contraire à le concentrer...
La pression de sommeil diminue jusqu’à l’apparition, dans un deuxième temps, de l’insomnie.



Fatigue ?

La fatigue, avec un bilan médical strictement normal, est parfois simplement le signe d’un état de désynchronisation interne entre le sablier (activité/repos) et l’horloge (jour/nuit) :

• Surmenage (burn-out professionnel, famillial, social)
• Intoxication : somnifères et alcool, stimulants, nombreux médicaments.
• "Morning-lag" : grasse matinée, passage à la retraite, au chômage (++).
• Immobilisation forcée, arrêt de travail, alitement
• Intolérance (rigidité du système) au travail de nuit, travail posté trois huit...
• Inversion de phase du sommeil (jour/nuit)
• Décalage interne en avion (jetlag)
• Anesthésie générale (jetlag anesthésique).



Déséquilibre (le fléau reste dans la zone "Fatigue")

NB.Et le stress ?

Sur un terrain déjà fragile, ou préalablement fragilisé (prédisposition génétique ? virale ? psychologique ?), les événements de vie difficiles qu’on appelle le "stress" (surmenage, soucis, deuils, déménagement...) peuvent contribuer à déstabiliser l’équilibre du système et à rendre le sommeil moins efficace.
Cette inefficacité du sommeil peut se manifester par des symptômes de fatigue (troubles fonctionnels..., douleurs inexpliquées et récidivantes), qui précèdent souvent l’insomnie.
Mais, contrairement à une idée très répandue, la seule prise en considération du stress n’est pas, en elle-même, contributive ni au traitement de la fatigue, ni naturellement, à celui de son corollaire qu’est l’insomnie, si l’on fait l’impasse sur les règles de la chronobiologie.


La présence de danger est physiologiquement capable de maintenir le cerveau en éveil (du moins un certain temps).
Mais les soucis ne sont pas nécessairement assimilables au danger...
Et, même s’il est préférable de dormir heureux, si l’on "sait" dormir, on peut aussi dormir avec des soucis.
Le problème c’est quand on se sent en danger de ne pas dormir...



L’essentiel pour (re)trouver l’équilibre :
COMPRENDRE AVANT... D’AGIR !

1°//. "Pour contrôler la nature il faut d’abord lui obéir...".
Mais l’obéissance est impossible sans la compréhension des consignes :

• du règlement chronobiologique du sommeil : le sablier mais aussi et surtout l’horloge !
• des synchronisateurs externes : les six "somnicaments" ;
• des caractéristiques individuelles de son sommeil : voir
  Déterminez votre Chronotype

2°//. "... et c’est par la contemplation de la cause que l’on détermine la règle." [1]
Il faut savoir prendre le temps de bien observer pour comprendre avant d’espérer pouvoir agir sur la nature des choses.
L’agenda Veille-Sommeil est à ce titre un outil incontournable pour l’observation des événements en lien avec votre sommeil :
Voir l’article Instructions pour l’agenda ;
Mode d’emploi pour l’Agenda ;
Pour télécharger l’agenda du sommeil en format pdf, cliquez ici.



"Il y a plus de tailles de sommeil que de tailles de chaussures !"



Déterminez votre chronotype

Quel dormeur êtes-vous donc ? .

Le chronotype est l’ensemble des caractéristiques somnologiques d’un individu.
Ces caractéristiques sont génétiquement déterminées dès la naissance et conditionnent l’efficacité du sommeil.
Le chronotype constitue le « réglage de base » de la balance qui contrôle l’horloge interne des horaires du sommeil et de l’éveil.
Il conditionne les fluctuations de nos performances et de très nombreuses variables biologiques.



"Balance-du-Sommeil®"

Cliquer sur l’image pour accéder au modèle interactif



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Prototype 2003 du "Double Balancier" du sommeil

Mode d’emploi du modèle interactif :
Le poussoir marche/arrêt permet de stopper le mouvement pour modifier les paramètres.
Le déplacement (à la souris) des "roulettes" modifie le point d’équilibre du système vers l’éveil ou le sommeil.
Le déplacement des curseurs traduit l’effet de notre comportement.
Par exemple :
 Le curseur de gauche modélise l’impact du réveille-matin sur la pression d’éveil.
 Le curseur de droite modélise l’impact de la sieste sur la pression de sommeil.
 Le curseur du centre condition la force d’interaction entre l’horloge et le sablier. On peut observer pourquoi les gens ne réagissent pas de la même façon au travail de nuit ou, à l’inverse au jetlag, selon qu’ils sont d’un chronotype "souple" ou "rigide".

Quelques liens sur le site, pour aller plus loin...
 "Pensées somnotoxiques" ;
 "Schémas somnotoxiques" ;
 "Autogestion de l’insomnie" ;
 "Savoir dormir" ;
 Etc...

NB. Cliquer sur le logo pour effectuer un questionnaire interactif sur les troubles du sommeil :

Télécharger l’affiche ProSmg